Quando usar pilares de cicatrização versus parafusos de cobertura

Os implantes dentários revolucionaram a substituição dentária, mas o seu sucesso depende muito da cicatrização adequada e do manejo dos tecidos. Dois componentes críticos neste processo são os pilares de cicatrização e os parafusos de cobertura, cada um servindo a propósitos distintos em implantodontia.

Pilares de cura(também chamadotampas de cura) são pequenas peças de conector colocadas sobre o implante entre o pino do implante e a prótese. Eles se projetam através das gengivas (normalmente de 6 a 7 mm de altura) e ajudam a moldar o tecido mole circundante durante a cicatrização.Parafusos de cobertura, por outro lado, são componentes planos que ficam nivelados com a plataforma do implante, submergindo-a completamente sob o tecido gengival.

Compreender quando usar cada componente é crucial para alcançar resultados estéticos ideais, formação adequada de tecido e sucesso-do implante em longo prazo.

Fonte da imagem: villagedentalmedicine.com

Pilares de Cicatrização: Finalidade e Aplicações Clínicas

O que são pilares de cura?

Os pilares de cicatrização são componentes temporários concebidos para:

• Guia e molda o tecido gengival durante a cicatrização
• Crie um perfil de emergência para a futura restauração
• Proteja o local do implante contra detritos e invasão bacteriana
• Reduza a necessidade de cirurgia gengival secundária em muitos casos

Quando escolher pilares de cicatrização

1. Protocolos de Carregamento Imediato: Ao planear a carga imediata ou precoce dos implantes, os pilares de cicatrização são normalmente preferidos, pois preparam o tecido para a próxima restauração.
2. Implantes de Zona Estética: nas regiões anteriores onde o contorno gengival é fundamental para a estética, os pilares de cicatrização ajudam a formar uma arquitetura gengival de aparência-natural.
3. Abordagem cirúrgica-de um estágio: Ao usar uma técnica cirúrgica não{0}}submersa, os pilares de cicatrização são colocados imediatamente após a inserção do implante.
4. Biótipos Gengivais Grossos: Em pacientes com tecido gengival espesso, os pilares de cicatrização podem ajudar a prevenir o crescimento excessivo de tecido que pode complicar futuras restaurações.
5. Fluxo de trabalho simplificado: As práticas que visam reduzir os estágios cirúrgicos e as visitas dos pacientes muitas vezes favorecem os pilares de cicatrização pela sua eficiência.

A altura dos pilares de cicatrização é crucial -Estudos de Complicações em Prótese Fixamostram que aumentar a altura do pilar a partir4 mm a 7 mmpode melhorar a retençãoem 67%, destacando a importância da seleção adequada.

Parafusos de Cobertura: Finalidade e Aplicações Clínicas

O que são parafusos de cobertura?

Os parafusos de cobertura são componentes planos que:

• Selar completamente a conexão do implante
• Mantenha o implante submerso abaixo da gengiva
• Proteja as roscas internas do implante
• Impedir o crescimento de tecido na plataforma do implante

Quando escolher os parafusos de cobertura

1. Abordagem cirúrgica-em dois estágios: Os protocolos tradicionais de cicatrização submersa requerem parafusos de cobertura para proteger o implante durante a osseointegração.
2. Casos de enxerto ósseo: Quando o aumento ósseo simultâneo é realizado, os parafusos de cobertura ajudam a estabilizar o enxerto e a proteger o local de cicatrização.
3. Biótipos Gengivais Finos: Em pacientes com tecido gengival delicado, os parafusos de cobertura podem reduzir o risco de recessão do tecido durante a cicatrização.
4. Protocolos de carregamento atrasado: Ao planejar períodos de cicatrização prolongados antes da restauração, os parafusos de cobertura fornecem proteção sem a necessidade de modelagem do tecido.
5. Casos de risco de infecção: Em locais comprometidos com maior potencial de infecção, os parafusos de cobertura podem ser preferidos, pois selam completamente o implante.

Análise Comparativa: Principais Fatores de Decisão

Ao decidir entre pilares de cicatrização e parafusos de cobertura, considere estes fatores críticos:

1. Requisitos de gerenciamento de tecidos:

Os pilares de cicatrização moldam ativamente o tecido para melhores perfis de emergência

Os parafusos de cobertura mantêm o tecido na sua posição natural

2.Protocolo Cirúrgico:

A cirurgia de{0}}estágio normalmente usa pilares de cicatrização

A cirurgia-em dois estágios geralmente usa parafusos de cobertura inicialmente

3. Ambiente de cura:

Os pilares de cicatrização criam uma conexão transgengival

Os parafusos da tampa mantêm um ambiente completamente submerso

4.Exigências Estéticas:

Pilares de cicatrização preferidos em áreas visíveis

Parafusos de cobertura podem ser adequados em regiões posteriores

5.Considerações Biológicas:

Os pilares de cicatrização podem aumentar o risco de contaminação microbiana

Os parafusos de cobertura proporcionam melhor proteção contra contaminantes orais

Diretrizes para tomada de decisão clínica-

Com base nas evidências atuais e na prática clínica, aqui estão diretrizes práticas para escolher entre pilares de cicatrização e parafusos de cobertura:

Escolha pilares de cicatrização quando:

• Realização de procedimentos de carregamento imediato ou antecipado
• Trabalhando na zona estética (dentes anteriores)
• Visando minimizar etapas cirúrgicas
• Gerenciando biótipos gengivais espessos
• O paciente tem boa adesão à higiene oral

Escolha os parafusos de cobertura quando:

• Seguindo protocolos tradicionais-de dois estágios
• Enxerto ósseo simultâneo é realizado
• Gerenciando biótipos gengivais finos
• O carregamento atrasado está planejado (períodos de cura prolongados)
• Paciente tem maior risco de infecção ou falta de higiene

Tendências emergentes e soluções digitais

A odontologia digital moderna oferece novas possibilidades para ambas as abordagens:

1. Pilares de cicatrização personalizados: fluxos de trabalho digitais permitem pilares de cicatrização específicos do paciente-que correspondem precisamente ao perfil de emergência da restauração planejada.
2. Integração de Cirurgia Guiada: Os sistemas de planejamento digital podem indicar a escolha e a posição ideais dos componentes de cura com base no plano de tratamento virtual.
3. Soluções temporárias impressas em 3D: Algumas clínicas agora usam pilares de cicatrização impressos em 3D para moldagem personalizada do tecido durante a cicatrização.
4. Considerações sobre troca de plataforma: A escolha entre pilares de cicatrização e parafusos de cobertura pode ser influenciada pelos designs de troca de plataforma, o que alguns estudos sugerem que pode melhorar os resultados dos tecidos moles.

Potenciais complicações e solução de problemas

Ambas as abordagens trazem considerações específicas:

Desafios do pilar de cura:

• Pode afrouxar durante a cicatrização, exigindo rea-aperto
• Pode acumular placa se não for mantida adequadamente
• Pode causar desconforto temporário devido à protrusão

Desafios do parafuso de cobertura:

• Requer segundo procedimento de exposição cirúrgica
• Pode levar a mais trauma tecidual durante a descoberta
• Pode resultar em contornos de tecido menos previsíveis

Recomendações de especialistas

Com base nas evidências atuais e na experiência clínica:

1. Preferência de Zona Estética: A maioria dos especialistas prefere pilares de cicatrização para implantes anteriores para obter uma arquitetura gengival ideal.
2. Flexibilidade da Região Posterior: Nas áreas posteriores, qualquer abordagem pode ser bem-sucedida, dependendo a escolha de outros fatores do caso.
3. Decisões específicas-do paciente: Considere fatores individuais do paciente, como higiene, biótipo e demandas estéticas, ao escolher.
4. Vantagem do planejamento digital: Utilize fluxos de trabalho digitais sempre que possível para otimizar a seleção e o posicionamento dos componentes.

Conclusão: Fazendo a Escolha Certa para Cada Caso

A decisão entre pilares de cicatrização e parafusos de cobertura deve basear-se em:

• A situação clínica específica
• O protocolo cirúrgico sendo seguido
• Os requisitos estéticos do caso
• As características individuais do paciente
• O plano-restaurativo de longo prazo

Embora os pilares de cicatrização ofereçam vantagens na modelagem de tecidos e fluxos de trabalho simplificados, os parafusos de cobertura continuam valiosos em determinados cenários clínicos, especialmente ao usar abordagens tradicionais de dois-estágios ou quando o enxerto simultâneo é realizado.

Ao compreender as indicações, vantagens e limitações de cada componente, os profissionais de medicina dentária podem tomar decisões informadas que otimizam tanto os resultados biológicos como os resultados estéticos para os seus pacientes implantados.

À medida que a odontologia digital continua a evoluir, podemos esperar soluções ainda mais sofisticadas para a cicatrização de implantes e gerenciamento de tecidos, aumentando ainda mais nossa capacidade de criar restaurações de aparência-natural, funcionais e-duradouros

DescobrirADS Laboratório Odontológico Ltda– Somos um profissionallaboratório dentário digital na China, especializada em fornecer serviços de terceirização estáveis ​​e de longo prazo de próteses dentárias personalizadas para dentistas e laboratórios dentários no exterior. Contate-nos para amostras grátis.E-mail:

Info@chinaadsdentallab.com

Referências/Fontes de dados

https://www.sciencedirect.com/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/